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美国试管婴儿成功率有多高?多大年龄能做美国试管婴儿?

发布时间:2022-12-01 发布人:admin 阅读量:384

国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高,可达到50%左右,≥35岁以后成功率在26%~30%,>40岁成功率在20%左右,45岁以上成功率更低,不到5%,且流产率明显上升。所以,这也是为什么生孩子要趁早。

 

以上为平均值,具体数据需要对应每个医院的不同水准,各家数据都会有所不同。但是,没有任何一家机构可以保证试管100%成功,这个是肯定的。

 

其中很多人也是在经历了两三个周期后才成功。实际上,试管婴儿的成功率有多种定义和计算方法,其中最常用的一种“临床妊娠率”是按每次移植胚胎后的妊娠数来计算的,公式为:临床妊娠次数/移植周期数X 100%,只按每人一次怀孕计算,即使怀的是双胞胎也按一次计算。

 

比如一个生殖中心一段时间内(如1年)做了1000周期(次)的胚胎移植,其中有520周期临床妊娠,则每移植周期的临床妊娠率就是52%,这就是我们最常说的成功率。

 

同样,生化妊娠率计算公式为:生化妊娠周期数/移植周期数X100%;种植率为:孕囊数目/移植的胚胎数目X100%;持续妊娠率为:持续妊娠周期数/移植周期数X100%;活产率为:活产分娩数/移植周期数X100%。

 

影响试管成功率的因素

影响胚胎移植成功率的因素不少,但是有两点至关重要:

 

01 胚胎质量

02 子宫情况


首先,我们来讲讲胚胎质量

胚胎质量这一部分,我们又可以更详细地分支为两部分。

 

1 胚胎的评级,是确保胚胎质量的第一步


胚胎植入前,NC比弗利通常会在第五、六天对胚胎进行评级,评级可直接影响到胚胎着床的潜力,而目前国际医学上对胚胎的评价方法,主要是通过观察胚胎的外观来决定是否优秀。
显微镜观察下受精卵发育过程

 

A 优秀胚胎

这些胚胎卵裂球折光正常,大小均匀,外观规整,透明带完整,碎片量少于10%或者没有,是试管婴儿中最理想的胚胎。

 

B 良好胚胎

这类胚胎的卵裂球折光性一般,大小不太均匀,碎片小于20%,这类胚胎是试管婴儿中最常见胚胎。

 

C 一般胚胎

这类胚胎的卵裂球折光性差,大小极度不均匀,碎片在20%~40%之间。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低,一般医生会事先告知患者。

 

D 不能使用的胚胎

这类胚胎碎片大于40%,一般不建议使用。


所以,我们便需要对胚胎里的染色体基因进行进一步的检查。

 

2染色体的平衡是决定胚胎质量的关键


人体中一共有23对染色体,其中前22对为常染色体,第23对为性染色体用来决定性别。每一对染色体或遗传因子在细胞的减数分裂时会彼此分离,再进入不同的子细胞中,不同对的染色体或遗传因子可以自由组合。
而染色体异常是损害胚胎的发育能力、导致着床失败的主要原因,大部分有染色体问题的胚胎会以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内(前12周)自然淘汰,99%的早期流产是胎儿的原因,而不是母体的原因。


那么,染色体为何发生异常?

临床研究将原因归于以下几类:

 

01 大龄生育

02 遗传

03 环境


其中最常见的原因便是大龄生育和遗传,其中大龄生育主要问题在于卵子质量差、少精、精子质量差等原因,所以,我们会建议大龄女性或者有染色体异常的夫妻,最好对胚胎进行染色体筛查,之后再选择染色体正常的胚胎进行移植。


第二:胚胎是种子,那么子宫就是土壤

 

我们把胚胎形容成种子的话, 那么子宫就是土壤,种子需要合适的土壤和环境才能生长,所以,在确保胚胎质量之后,我们就需要母体优质的子宫内环境了,而子宫内膜过薄、过厚、形态差、血流差、内膜炎、内膜粘连、宫腔积液、内膜异位症、腺肌症、子宫肌瘤等,都可能会造成胚胎着床失败。

 

子宫内膜厚度是胚胎着床成功的根基,在移植前,NC比弗利的生殖专家都会反复对子宫内膜进行检查。在移植前用药阶段也会做宫腔镜检查子宫内环境是否达到标准,通常8-12mm是最佳移植厚度。如果宫腔镜显示内膜有问题,或者对于反复移植失败者,我们的医生也会进一步安排子宫内膜活检来确保内膜没有炎症。


内膜血流情况则可通过彩超观察,但是对于里面结构变化、免疫情况我们无法观察出来的,从临床上讲有一些疾病,如子宫肌瘤、输卵管积水、宫腔粘连或子宫内膜炎等也会对着床的成功率有极大的影响。
我们之前接诊过一位患者,之前在某家生殖中心做试管的时候,前期一切顺利,但经过PGS筛查的4AA优质男胚移植后却发生生化。


后来我们的医生亲自为她做了子宫内膜活检才知道,她的CD138和CD38都是阳性,属于典型的子宫内膜炎,而她却并没有任何不适,所以在移植前并没有做任何这方面的检查,当时的生殖中心也并没有提醒,所以错失了一次成功怀孕的机会。


所以,NC比弗利在移植前都会建议患者做宫腔镜和内膜活检,避免子宫出现导致着床失败的问题,确保各方面都达到标准,才更有希望收获成功的消息。


如何提高试管婴儿成功率


试管婴儿移植之前对患者做全面的检查

影响患者试管婴儿成功率的因素很多,包括女性卵巢和子宫因素以及男性的精子质量等,找出这些可能影响到试管婴儿成功率的因素,在手术前治疗解决,是最好的办法。保证子宫内环境,避免一切炎症等问题,另外排除一切免疫问题。

 

试管婴儿之间进行必要的调理

试管婴儿手术前,需要根据患者自身的身体条件,听医嘱进行调理和恢复,再做移植手术的话,成功率就会高一些。

 

必须要健康的生活和心态

平时多锻炼、适当减重、养成健康的生活方式、保持平稳的心态,不要小看这一部分,情绪对胚胎的意义也非常重要,准妈妈的健康生活和心能帮助胚胎着床,也是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康。

 

选择三代试管

第三代试管婴儿技术在精子、卵子取出来之后,需要把受精卵培养到第5天长成囊胚,再对囊胚进行质量的检测,排除有染色体异常和基因问题的胚胎,因此能够保证移植质量较好的健康胚胎到母体子宫。最大程度的提高着床成功率、和降低胎儿生化、流产的几率。

 

第三代试管婴儿技术不仅能够解决一代、二代所能够解决的女性不孕,男性不育的问题,也能够实现优生优育、选择性别、排除有染色体异常、单基因疾病的胚胎。也就是说,第三代试管婴儿技术适应性更广、能够解决的问题更多。

 

从上世纪80年代末期,美国就已经开始第三代试管婴儿技术方面的研究,也较早的将胚胎植入前遗传学检测(PGT)运用到试管技术临床,因此技术发展时间长、比较成熟,胚胎实验室的要求也更严苛,再加上美国较高的生殖科医生准入门槛,都是美国的第三代试管婴儿技术成功率高于国内的原因之一。

 

而目前国内主要还是第一代和第二代试管婴儿技术比较成熟,也有医院和机构可以做第三代,但是第三代技术的成功率并没有明显高于第一代和二代。

 

患者如果想在国内做第三代试管技术,限制条件多,医疗资源紧张,截止到2020年12月底,全国有500多家生殖科医院和机构,但只有80家左右的医院和机构拿到第三代试管婴儿技术的执业执照。

 

而国内的不孕不育率已经上升到18%,等于每5个家庭中基本上会有一个家庭都会有不孕不育的问题,需要借助于辅助生殖技术,而由于现代社会工作压力大,节奏快、亚健康情况普遍、婚育年龄普遍推迟等原因,不孕不育的群体也越来越趋向于年轻化。

 

医疗资源的紧缺,必定会造成第三代试管婴儿技术并不是想做就能做。一般来说只有第一代或者第二代多次尝试失败,或者有染色体异常以及有家族遗传性疾病的家庭提供完整报告之后才能够做第三代。

 

国内病患基数过大,暂时没办法做到医生负责制

 

第三,除了私立医院,大部分公立医院排队挂号困难、主治医生也没有足够的精力能够做到从患者咨询、促排方案制定、取卵手术、移植手术、调理方案等全程负责。

 

而美国因为费用偏贵,并不是所有人都能够消费得起,另外相比较国内,美国本土对于生育后代没有执念,因此患者基数不算大,主治医生就能够做到全程负责制,自然能够对患者的整体身体情况有更好的了解,制定更加个性化的治疗方案,更有利于试管医疗过程的成功率。

 

不过就算是技术最成熟、成功率最高的美国,美国的试管婴儿技术也没办法确保100%一定会成功。

 

就算技术再成熟,成功率的高低也是取决于精子卵子的质量的,而精子卵子的质量主要还是受年龄的影响,精子卵子质量一般也是不可逆的。因此在美国每个年龄段的成功率是不一样的,30岁以内的患者成功率基本可以到70%~80%,而40岁以上的患者相比较平均成功率就低很多,而且每个人的身体情况也都不一样。

 

因此如果如果想要知道去美国做试管成功率的高低,首先还是需要做一下卵巢功能检测,看一下卵子的质量和数量,以及男方也需要做一下精液分析等精子质量方面的检测。方便医生做出更加客观的诊断。

 

选择美国技术更高超的医院


美国试管婴儿是起步最早的,整体来看,拥有先进的医疗技术,高超的技术团队,和先进的胚胎实验室,这些因素保障了较高成功率,所以,目前美国试管婴儿的成功率是最高的。

 

美国辅助生殖中心在技术上是采用第三代PGD/PGS技术,更大程度地保证了成功率。但是,也不是所有的美国生殖中心都拥有高超的技术,所以需要好好筛选。而NC比弗利进行了实验室升级,将成功率再次提高。