很多准备做试管的女性都听说过DHEA，认为做试管一定要服用它。但其实，DHEA虽然有一定的作用，却不适合所有试管人群，接下来，我们就好好聊一下——

l DHEA的作用是什么？

l DHEA哪些人需要谨慎服用？

DHEA在疗程中是起到什么作用？为什么在做试管婴儿疗程前医生都会建议服用呢？

DHEA是一种弱雄激素，大名脱氢表雄甾酮，脱氢异雄酮，商品名俗称“青春素”。肾上腺是自然分泌DHEA的主要来源。DHEA的下游是一系列的性激素，包括睾酮和雌激素，因此被誉为多向性“激素缓冲剂”。

而今年来的研究发现，雄性激素能够增强FSH受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。

曾有研究表明，在来自45个国家的从事体外受精（IVF）的助孕医生中，超过25.8%的医生表示会采用DHEA作为IVF的辅助治疗。

DHEA补充疗法可降低各年龄段的流产率，尤其是35岁以上的大龄妈妈。这可能是由于补充DHEA能降低胚胎发生染色体非整倍体的概率，从而减少因染色体异常所导致的早期复发性流产。

DHEA改善卵巢储备功能的临床应用在国外已有10余年的历程，以下为DHEA在IVF中带来的功效——

保护卵巢，提高受孕的成功率

1）显著增加基础窦卵泡数；

2）有助于提高卵子品质和胚胎发育数量，提高妊娠率，降低胚胎染色体的非整倍率，从而降低流产率；

3）使获得的卵母细胞数量增多和试管婴儿妊娠率显著提高。

DHEA在试管婴儿里的应用

越来越多的临床数据显示：DHEA在促进卵泡生长、提高种植胚胎妊娠率、降低胚胎非整倍率（染色体异常）方面有着很好的临床效果，尤其能够帮助在进行试管婴儿的不孕不育患者取得更多更好的卵子，并且能够有效降低流产的发生率，使用DHEA进行试管婴儿的流产率比国家试管婴儿流产率要低50%到80%。

推荐使用剂量

目前，国内外大多学者推荐的DHEA口服剂量为50～75mg/天，在试管婴儿治疗开始前1～3个月服药。已有研究表明DHEA50mg/天，口服3个月可降低血清促卵泡激素FSH水平，升高抗穆勒氏管激素AMH水平，增加都窦状泡数目，改善卵巢储备功能。但目前尚无给药剂量及疗程标准，所以大家还是要谨遵医嘱。

因为DHEA虽然可以影响人体激素，但是量化标准不同体质不同人种也是有差异的，使用需谨慎。

哪些人谨慎服用DHEA？

2010年美国内分泌协会副主委，Margaret E. Wierman教授在杂志上发表的一篇文章，彻底改变了DHEA的历史，他说——

“我们没有任何数据支持对女性单一的使用睾酮或DHEA，也没有任何证据表明需要对雄激素缺乏综合征女性患者单一的使用睾酮或DHEA治疗。具体的说，生育是一个复杂的系统，不是一个睾酮就能简单的解决卵巢功能、认知减退、心血管疾病、代谢性疾病、以及性障碍的。”

所以，DHEA也存在一定的争议，有的医生不建议服用DHEA，有的医生会建议服用，但是DHEA到底吃不吃，其实学术界是没有定论的。

一部分医生可能认为对于卵巢低反应的患者确实有作用，可能建议卵巢低反应的患者尝试这样的方法。有些医生可能会认为从参考文献、实践临床来看，很多人服用后都是无效的，而且像DHEA这种激素类的前提药物，有些人吃完之后会出现副作用。

比如说，对于有些FSH偏高或者是卵巢早衰、年龄比较大的人来讲，他们有的会服用DHEA，其中有人吃完之后卵子数量或质量确实提高了。

但有些女性服用后则产生了一些副作用——脸部毛发增多或者说皮肤很油，有痤疮、粉刺等等，同时卵子数量或质量并无变化，甚至有的女性服用之后卵子数量跟质量反而进一步衰退。

如果你想服用DHEA，首先要看一下你的激素报告，确认现在的睾酮水平高不高、有没有多囊的倾向等，因为这样的前体对一些多囊、基础卵泡比较高的病人来说是不适合吃的。

另外，你的病史、检查结果和血清水平也很关键，去测一下DHEA-S的检查等，医生评估之后，如果告诉你吃这个最起码是安全的，才可以考虑去吃。

最后，你一定要跟你的医生达成共识，一般来讲，医生批准可以服时才能服用，NC比弗利的医生建议一天一次性服用50mg，尽量在早上服用，这样对药物吸收更有利。

需要注意的是，睾酮水平本身比较高的人，或者是多囊卵巢综合征和子宫癌和卵巢癌、高血压患者不可以服用。